Депресія і самогубство

img

Ми публікуємо уривки з книги «Сім'я і душевне здоров'я людини»Грецького психіатра Костянтина Кoлліаса, переклад яких виконаний черницею Катериною спеціально для журналу Матрони.РУ. Сьогодні ми поговоримо про зв'язок цього захворювання і суїцидальних спроб.

Самое трагічний наслідок депресії - це самогубство, чи суїцид. Думки про вчинення самогубства виникають у 80% хворих депресією, 25% здійснюють, принаймні, одну спробу суїциду під час депресивного епізоду, а 15% страждають цим захворюванням закінчують життя самогубством. Серед усіх випадків вчинення суїциду в світі 65-70% пов'язані з порушеннями в емоційній сфері і депресією.

Спроба самогубства вважається в психіатрії приблизно тим же, чим інфаркт в кардіології: як при інфаркті людини необхідно негайно госпіталізувати, причому найчастіше в палату реанімації, так і при спробі здійснення самогубства хворий має всі показання для термінової госпіталізації. Якщо спокусився на своє життя людині не вдалося на цей раз зробити задумане, то це не означає, що небезпеки для його життя більше не існує.

Протягом всього часу, коли хворий знаходиться в стані депресії, занадто великий ризик, що він вирішить знову накласти на себе руки. Для того щоб медикаментозними засобами подолати депресивний епізод, потрібні хоча б два тижні з дня початку дії - не прийому! - Антидепресанту, причому саме цей проміжок часу вважається найнебезпечнішим для хворого. Це відбувається тому, що ліки вже починає діяти на рухову систему людини, що страждає депресією, в той час як депресивний, суїцидальний образ його думок ще не помінявся, і хворий виявляється в силах вчинити самогубство. Отже, весь період з початку прийому ліків і до повного подолання депресивного епізоду пацієнт знаходиться в небезпеці. Він повинен знаходитися в такому місці, де ризик повторного вчинення самогубства був би зведений до мінімуму. Також необхідно наглядати за пацієнтом відразу після його виписки з лікарні, особливо в тому випадку, якщо лікування не вдалося провести повністю і у хворого залишилися суїцидальні думки.

Хотілося б привернути увагу до того факту, що у разі використання психотерапії в якості єдиного способу боротьби з важкою депресією, виявляється благотворний вплив тільки на 16% пацієнтів. Якщо паралельно з психотерапією проводити медикаментозне лікування, то частка вилікувалися від цієї хвороби (або отримали значне полегшення) стає 83%. Використання, крім психотерапії та прийому антидепресантів, ЕСТ допомагає 86% хворим важкою депресією. Саме тому, у випадках, коли хворі, які страждають важкою депресією, починають висловлювати думки про самогубство, не можна допомогти їм і вберегти від трагедії, використовуючи лише психотерапію: в цьому випадку ризик скоєння суїциду зростає в багато разів.



Найчастіше, коли друзі чи родичі хворого важкою депресією дізнаються про його бажання і думках вдатися до суїциду, вони починають думати, наприклад, що «він не хоче вчинити самогубство, а всього лише намагається привернути увагу оточуючих і помучити рідних», або «той, хто задумав вчинити суїцид, не повідомляє про це і не залишає записок, а робить задумане », або« оскільки він вже намагався накласти на себе руки, іншим разом цього не зробить і знаходиться поза небезпекою ». Тим не менше, всі ці та їм подібні думки і стереотипи є оманливими і помилковими, тому друзі і рідні повинні з усією серйозністю поставитися до подібного наміру близької людини.

Бажання вчинити самогубство - це занадто серйозна справа, щоб хтось заспокоював себе такими стереотипами. У медицині воно вважається одним з найнебезпечніших станів людини, що вимагають негайного втручання і допомоги фахівця. Необхідно зробити все можливе, щоб хворий, який висловив суїцидальні думки, відвідав психіатра і отримав необхідне лікування і контроль над розвитком свого захворювання.

Одним із серйозних явищ, яке викликає широкий суспільний резонанс у багатьох країнах, є евтаназія, або «допоміжне самогубство». Деякі вважають це правильним вибором і єдиним рішенням для людей, які страждають від дуже важких захворювань, пов'язаних з нестерпною фізичним болем і високим ступенем інвалідності. При цьому передбачається, що від цих хвороб людина неодмінно помре. Зазвичай розрізняють пасивну евтаназію, тобто навмисне припинення медиками підтримуючої терапії хворого за бажанням останнього, а також активну евтаназію, яка виробляється, наприклад, шляхом введення помираючому пацієнту медичних препаратів або за допомогою будь-яких інших дій, що сприяють припиненню життя хворого. До активної евтаназії часто відносять і так зване «самогубство з лікарською допомогою» - надання хворому на його прохання препаратів, які скорочують життя.

Евтаназія є однією з найбільших проблем сучасної біоетики. Ніхто не ставить під сумнів біль і мука людей, що зважилися на такий спосіб розставання з хворобою і життям, а також страждання їхніх родичів, однак, подібна дія, принаймні, в технічному сенсі, означає самогубство для пацієнта і вбивство для «надає послугу» лікаря.

Не можна не брати до уваги і той факт, що хворі люди, які страждають від смертельної хвороби або хронічного захворювання, пов'язаного з підвищеними стражданнями і фізичним болем, дуже часто одночасно страждають і від депресії. Рішення з приводу евтаназії такі люди найчастіше приймають саме під впливом депресивного епізоду, а не в нормальному психічному стані. Тому таким хворим необхідно допомагати: не зробити евтаназію, а впоратися з депресією.

До того ж у світі є чимало людей, роками прикутих до інвалідного візка або ліжка і постійно страждають від болю, які, тим не менш, не бажають вмирати, але намагаються жити, наскільки це можливо, повної і цілісної життям, люблячи, діючи, творячи і допомагаючи іншим людям!

Медицина - це наука, яка сприяє захисту людського життя і поліпшенню її якості, і, у випадку з важкохворими пацієнтами, лікарі повинні дбати саме про це.

В етичному плані евтаназія породжує і ще одну проблему. Де поставити планку? Наскільки важко повинен страждати хворий, щоб було прийнято рішення про вчинення евтаназії на підставі волі, вираженої цим пацієнтом? Наприклад, хворий депресією тяжко страждає і хоче померти, не маючи при цьому ніякої іншої важкої хвороби, крім депресії. Чи повинні ми допомогти йому вчинити евтаназію, тому що він не витримує більше свою хворобу? Зрозуміло, немає!

Говорячи про депресії і суїцид, не можна не згадати і про те, що у чоловіків дуже часто замість депресивного стану проявляється агресія, і замість самогубства вони виконують свій намір нанести фізичний чи психологічний збиток іншим людям, або знищити, вбити їх. Іноді в програмах новин можна почути розповіді про чоловіків, особливо літніх, які вбили свою дружину, дітей чи онуків, а потім вчинили самогубство самі, залишивши при цьому передсмертну записку з поясненням того, що сталося. Найчастіше, причини, які вказуються в таких записках, не є істиною. Зазвичай виявляється, що ці чоловіки страждали довгий час від важкої депресії, якої не намагалися вилікувати. Саме вона призвела до таких страшних наслідків.

Якщо який-небудь літній чоловік раптово стає легко збудливим, дратівливим, запальним буркотуном, то чи не стoіт списувати все це на його поганий характер. Можливо, у нього почалася важка депресія, яку необхідно лікувати.


Оцініть, будь ласка статтю
всього голосів: 31

Увага, тільки СЬОГОДНІ!