Життя залишиться: роздуми про трансплантологію

1295364028_kopiya-str-10

У дитинстві я хотіла бути лікарем. Бажано на швидкої допомоги (як мама) або в реанімації (як тато), щоб рятувати людей. З моєї точки зору, саме ці лікарі рятують людей по-справжньому - швидка допомога приїжджає, коли зовсім біда, а в реанімації взагалі займаються пожвавленням. Просто й буденно. Робота така.

Потім я стала розуміти, що рятують людей самі різні лікарі - і кардіологи, і хірурги, і навіть психіатри. До речі, на цьому етапі я захотіла стати психіатром.

Потім я зламалася на підготовці до іспитів в медичний інститут і пішла в глибоку гуманітарщини. Тоді я почала розуміти, що лікарі взагалі не рятують - рятує Бог.

Але дещо в моїх поглядах абсолютно не змінилося. Медицина - це боротьба проти смерті. Практична. Приблизно як молитва, але в іншій області, більш приземленою.

А ось смерть-то я і ненавиджу.

З християнської точки зору, смерть - явище тимчасове. Вона виникла після гріхопадіння перших людей, вона разом з пеклом переможена Воскресінням Христа і фактично доживає останні дні - після другого Його пришестя і воскресіння мертвих її більше не буде. Зовсім.

Воскресіння мертвих - це відновлення тіла. Нашого, земного, що складається з плоті і кісток тіла. Саме тому християни (як і представники всіх «авраамічних» релігій - т. Е. Мусульмани та іудеї) воліють ховати тіла своїх померлих у землі або печерах, головне - дбайливо, розуміючи, що вона ще знадобиться ближньому в кінці часу.

Повірити в це складно, і як це буде виглядати, я не знаю - але вірю.

***

В останні роки про смерть стали говорити частіше саме у зв'язку з медициною. У Росії ось уже з 2001 року критерієм смерті вважається діагноз «смерть мозку». Між віруючими лікарями немає єдності з цього приводу: одні вважають, що раз мозок остаточно і безповоротно мертвий, то мертвий і людина, інші - що смерть можна визначати тільки за неможливості відновити дихальні функції навіть штучним шляхом. Бо диханням забезпечується робота серця і циркуляції крові, а саме в крові знаходиться душа, згідно з Писанням («Бо душа кожного тіла кров його, вона душа його; бо Я сказав синам Ізраїля: Не їжте крові ...» (Лев.17: 14) - та інші аналогічні цитати, включаючи апостольський заборона на вживання крові: «щоб вони утримувалися від опоганеного ідолами, від блуду, задушенини і крові, і щоб не робили іншим того, чого не хочуть собі» (Деян.15: 20)) .



Якщо прийняти думку останніх, то, звичайно, лікарі застрахуються від страшної помилки - випадкового вбивства ще живої людини. Але скількох життів буде коштувати така перестраховка?

Справа в тому, що постановка діагнозу «смерть мозку» тісно пов'язана з іншою медичною проблемою - а саме пересадки органів. Брати на пересадку можна тільки живі органи - організм з померлим мозком для цього підходить, а організм, у якого повністю припинилося дихання - ні.

g258258000000000000118528e8b4f68a07f076741e8b72f877f6c5dcfc

У лікарів, які не беруть смерть мозку, є серйозне побоювання, що цей діагноз - всього лише лазівка, щоб можна було отримувати органи на пересадку. Мова не йде про так звану «кримінальної трансплантології» - коли живої людини «засуджують» (за великі гроші - наприклад, потребує пересадки нирки) до розчленування. Мова про те, що постановка діагнозу «смерть мозку» як критерій для констатації смерті - це виключно договір. По суті ж смерть мозку практично нічим не відрізняється від попередньої стадії згасання вітальних функцій: атонічне, або позамежна, кома так само безнадійно незворотна, можливість відновлення - суто теоретична.

На думку цієї групи лікарів, трансплантологія йде по невірному шляху - технологія вирощування нових органів розвивається не так швидко, як могла б, саме тому що існує можливість отримувати органи набагато менш «наукомістким» шляхом.

***



Я, мабуть, погоджуся з тим, що смерть мозку - вкрай ненадійний критерій. Дійсно, чому б не відключати від медичної техніки взагалі всіх безнадійних хворих, якщо це може врятувати інших? По суті, ми обмежені тільки юридичними та моральними нормами: не можна людині вирішувати, хто коли помре. Але мораль - мораллю, медичні дискусії - медичними дискусіями, а ми-то вже живемо в тій ситуації, коли смерть визначається за смерті мозку. Тобто, як би ми не сперечалися між собою - якщо, не дай Бог, хтось потрапить в реанімацію в безнадійному стані, як тільки апаратура зафіксує відсутність сигналів від мозку (насправді, діагноз «смерть мозку» ставиться складніше - але це головна ознака, і для стислості я описую тільки його), лікуючий лікар запише час смерті в історії хвороби і цю саму апаратуру відключить. А перед відключенням апаратури, якщо немає вказівок на те, що пацієнт або його родичі різко протестують проти вилучення її органів, покличе лікарів трансплантологів.

І ось тут виявляється, що деякі - протестують, і при тому різко.

***

Протести проти вилучення органів зі свого тіла після смерті або з тіл близьких можна умовно поділити на три типи:

-конспірологічні - люди побоюються, що якщо погодитися з тим, щоб тіло використовувалося після смерті, то недобросовісні лікарі не будуть докладати ніяких зусиль для порятунку важкого хворого. Несумлінність, дійсно, можлива. Але, по-перше, лікування фіксується в історії хвороби, і якби у якогось лікаря регулярно вмирали пацієнти, а в їх історіях записи свідчили, що лікування проводилось неадекватно, це неминуче викликало б питання. А по-друге, щоб встановити настання смерті мозку, збирається досить велика група лікарів. Складно припустити, що всі вони підкуплені.

-релігійні - деякі люди вважають, що трансплантація органів може мати непередбачувані наслідки при воскресіння мертвих. На це я зустріла прекрасний аргумент в обговоренні цієї проблеми в фейсбуці: адже святі, розібрані на частинки мощей, будуть відроджені - чим це відрізняється від воскресіння людей з трансплантованими органами? Дійсно, адже тіла будуть саме відновлені - значить, хвора і віддалена нирка одного повернеться на місце, а пересаджена йому нирка повернеться до донору. Знову ж, технічно ми цього собі уявити не можемо - просто намагаємося відновити релігійну логіку.

-емоційно-психологічні - мабуть, найсерйозніший тип протесту. Знову ж таки, в одній з дискусій у фейсбуці було висловлено прекрасне пояснення, чому люди виступають рішуче проти вилучення органів у своїх померлих близьких. Це означає - прийняти їх смерть. Остаточно і безповоротно. Змиритися з нею. А на це йдуть іноді місяці ...

***

Як я вже говорила, смерть я ненавиджу. І якщо у когось десь вдається поставити їй підніжку - радію. Не чистої дитячою радістю, а злорадно посміхаюся і шепочу крізь зуби: «Подавись, гадина!» Років до двадцяти я досить часто опинялася в реанімації - слава Богу, не як пацієнт і не як відвідувач пацієнтів. Так от, у мене було глибоке відчуття, що там займаються якимось священнодійством, відтворюють ритуал, що відганяє смерть. Там вона сидить під ліжками, підібгавши хвіст, як нашкодив пес, поки Сам Бог не накаже їй забрати змученого людини і привести до Нього на Суд.

Напевно, через таке особисто-негативного ставлення до смерті я і діагнозу «смерть мозку" не дуже довіряю. Поки є подих, поки щось функціонує - не віддавати їй, хитрою змії, людини, боротися до останнього, коли і шансів щось вже немає.

iStock_000010762149Small VESTIZIONE-large

Але тут включається проста арифметика.

От є, припустимо, три людини. Одному потрібні легкі, іншому нирка, а у третього діагностовано смерть мозку. Останній помре остаточно протягом обмеженого кількості часу, навіть якщо його не відключати від медичної апаратури. Перші двоє помруть неодмінно, якщо не знайти їм донора. І третій може їх врятувати. Так, шанси не можна назвати дуже великими (донор повинен підходити ідеально). Так, етична проблема допустимості «відключення» хворого з померлим мозком (яку офіційна медицина вже на своєму рівні вирішила - припустимо) залишається. Але все-таки ймовірність зменшити кількість трупів з трьох до одного або хоча б двох - дорогого коштує.

Кожна вдало пересаджена нирка або прижилися легені - це не тільки врятоване життя, що й саме по собі чудово. Це плювок в нахабну пику смерті. Ти, кістлява стара з косою, хотіла урожай зібрати? Переб'єш. Тебе взагалі немає. Ти проникла в цей світ обманом і будеш вигнали з ганьбою.

А Життя залишиться.


Оцініть, будь ласка статтю
всього подґлилосЯ: 2430

Увага, тільки СЬОГОДНІ!