Лікування депресії

intro

Ми публікуємо уривки з книги «Сім'я і душевне здоров'я людини»Грецького психіатра Костянтина Кoлліаса, переклад яких виконаний черницею Катериною спеціально для журналу Матрони.РУ. Сьогодні ми поговоримо про лікування депресії, яке має на меті повне послаблення симптомів хвороби або, якщо це неможливо, зменшення тривалості, сили і частоти депресивних епізодів.

Слідуючи биопсихосоциальной моделі виникнення депресії, фахівці використовують найрізноманітніші засоби - від різних психотерапевтичних методів, соціальної реабілітації і допомоги хворому депресією в налагодженні різних соціальних зв'язків (В сім'ї, на роботі та ін.) До фармацевтичного лікування, електрошокової терапії і навіть хірургічного втручання.

Ліки, які використовуються при лікуванні депресії, називаються антидепресантами. Вони втручаються в регуляцію різних систем нейромедіаторів, зокрема, серотоніну, дофаміну та адреналіну, про які ми розповідали в минулий раз. Антидепресанти допомагають організму людини відновити правильне використання його нейромедіаторів. Дані ліки не змінюють в гіршу сторону розумову і емоційну діяльність людини, як це відбувається при зловживанні наркотиками, алкоголем, токсичними речовинами, а відновлюють пошкоджений механізм фізіологічної діяльності.

Алкоголік або наркоман вводить в свій організм речовини, які йому не потрібні і викликають залежність. З'являються різні симптоми, що дозволяють визначити хвороботворні вплив даних засобів на організм і особистість людини. У той же час люди, хворі депресією, приймають антидепресанти або інші ліки, рекомендовані психіатром, отримують речовини, які необхідні для одужання. Робиться це для того, щоб через хворобу в житті і здоров'ї людини не відбулося катастрофічних змін.

Зокрема, антидепресанти допомагають хворим депресією з бпрольшей легкістю витримувати стреси і позбавлятися від симптомів своєї хвороби. Тому в корені невірно вважати, ніби хворі, що приймають антидепресанти або психотропні препарати, уподібнюються алкоголікам чи наркоманам.

В той же час, особливість дії таких антидепресантів зумовлює появу різних побічних ефектів, таких як сухість у роті, затримка рідини в організмі, схильність до закрепів, тахікардія, млявість та ін. Втім, слід зазначити, що деякі побічні ефекти антидепресантів можуть виявитися навіть корисними для хворого. Це відбувається, наприклад, у випадку з пацієнтами, що страждають, крім депресії, безсоння та приймаючими антидепресант, побічна дія якого - підвищена сонливість.



Найсучасніші антидепресанти мають меншу кількість можливих побічних ефектів, більшу швидкість дії, а також набагато частіше призводять до повного, а не часткового одужання.

Відповідальність лікуючого лікаря полягає в правильному виборі потрібних ліків, оскільки депресія - це хвороба з яскраво вираженою індивідуальністю симптомів, і одне і те ж ліки може не підходити для лікування різних людей, а також чинити на них зовсім різні побічні дії. Психіатр повинен працювати не тільки і не стільки з хворобою, скільки з кожним конкретним хворим.

Цікаво, що при визначенні ступеня ефективності антидепресантів їх дію порівнюють c дією якого-небудь нелекарственного кошти, якому надано форму антидепресанту. Це може бути, наприклад, цукор або якийсь порошок у вигляді таблетки, яка називається placebo. По суті, це пустишка, але пацієнт не знає про це і вважає, що він приймає справжні ліки. За допомогою різних досліджень з'ясували, що антидепресанти діють приблизно в 60% випадків, а placebo - в 40%! Зрозуміло, той факт, що placebo «допомагає» такій кількості страждають депресією, доводить велике значення психологічних факторів у виникненні та розвитку цього захворювання. Точний механізм «дії» placebo невідомий, хоча передбачається, що впевненість людини в отриманої допомоги активізує сили його організму і дозволяє йому боротися з хворобою на рівні імунної, ендокринної, нервової системи, в результаті чого хворий одужує.

Отже, як вже було зазначено, антидепресанти не викликають залежності і не призводять до зловживання ними. Їх дія починається приблизно через 2-3 тижні після початку прийому. Якщо після закінчення цього часу ліки не подіяло, то спеціаліст або збільшує дозу, або замінює його іншим препаратом. Тривалість лікування першого депресивного епізоду - близько 6 місяців. Якщо станеться ще один епізод, то тривалість збільшується до року. У разі третього депресивного епізоду лікування триває все життя.

Коли хвороба не вдається подолати за допомогою послідовного застосування двох різних антидепресантів, то пацієнту ставиться діагноз стійка депресія. Хворого, що знаходиться в цьому стані, необхідно обов'язково госпіталізувати. При цьому проводиться більш інтенсивна терапія, при якій прийом антидепресантів проводиться внутрішньом'язово і внутрішньовенно.

Побутує помилкова думка, ніби електросудорожна терапія - це електрошок, який психіатри нібито використовують для «покарання» хворого. Насправді, це один з найбільш ефективних і найменш небезпечних методів лікування найтяжчих депресивних і кататонических станів, при якому завжди використовується анестезія і вводяться ліки, що викликають розслаблення мускулатури. Точний механізм дії цього методу поки невідомий. Тим не менш, простежується зв'язок між емоційними розладами і епілептичних станом. У ряді випадків епілептичний припадок призводить до поліпшення емоційного стану хворого на епілепсію. Подібним чином, при використанні ЕСТ, викликається штучний епілептичний припадок, після якого спостерігається помітне поліпшення емоційної сфери пацієнта, що страждає депресією.

Існує і ряд інших спеціальних видів біотерапії при депресії:

  1. Фототерапія, яка застосовується переважно при лікуванні хворих сезонною депресією.
  2. Межчерепная (Або транскраніальна) магнітна стимуляція головного мозку.
  3. Депривація (Позбавлення) сну.

У самих крайніх, важких випадках використовується хірургічне втручання, яке виробляється з метою стимуляції блукаючого нерва або деяких ділянок головного мозку.

Крім біотерапії, використовуються і інші методи лікування депресивного стану. Основним методом є психотерапія, яку використовують або окремо, або разом з призначенням антидепресантів. Найбільш ефективним вважається поєднання фармацевтичної та психотерапії. Психотерапія, в основному, сприяє профілактиці появи депресії, а також перешкоджає розвитку нових депресивних епізодів.

Слід звернути особливу увагу на те, що термін «психотерапія» не має ніякого відношення до душі в релігійному, метафізичному сенсі цього слова. Психотерапія допомагає стражденному людині подолати свій негативний образ думок, погані емоції, проблеми поведінки і тілесні симптоми. Також психотерапевтичні методи сприяють поліпшенню взаємин пацієнта з самим собою, з родичами і соціумом.


Оцініть, будь ласка статтю
всього голосів: 31

Увага, тільки СЬОГОДНІ!