Кришталеві дівчинки: в пошуках свободи

anorexia

Мені подобається пробувати нові почуття на смак. Я гурман, смакують свої емоції та думки. Сьогодні стравою дня буде повна самотність.

Коли я відмовляю собі в шматочку найулюбленішого фрукта, я відчуваю себе сильною, коли я їм, я ненавиджу себе.

Мене запитують: «Ти любиш себе, коли ти худа, ти вважаєш себе красивою?». Ні! Але я люблю антураж, що виникає навколо моєї худорлявості. Мініатюрні джинси, сорочки з дитячих магазинів, найчистішу шкіру, гостроту сприйняття, непритомність, слабкість, запаморочення, тиск нижче і нижче, паузи в серцебитті, тяжкість черевик навколо найтонших щиколоток, вдихати запахи вареного рису, запалі очі, підсвічені лихоманкою і щоб перша цифра на вагах троєчка ... Я ненавиджу себе, але люблю все це.

В першій частині своєї замітки я розповіла про характерні ознаки небезпечного захворювання на ім'я нервова анорексія. Тепер я хотіла б зупинитися на питаннях спілкування з дівчатами, яких торкнулася ця біда. Сучасних підходів до терапії я торкнуся лише мигцем, оскільки батькам і близьким, безсумнівно, важливіше розуміти, що саме вони можуть зробити для своїх дочок, родичок і подруг.

Етіологія анорексії досі не ясна до кінця. Не можна заперечувати роль генетичних факторів, психоемоційну організацію особистості та травмуючи, стресові ситуації, які стають часом тригером розвитку захворювання. І все ж основною темою в цій смертельній симфонії завжди є відносини дівчинки з її матір'ю. І ці відносини майже ніколи не бувають здоровими. Мова, зрозуміло, не йде про те, що мати винна у хворобі дочки, але якісь патерни їх взаємодії дають додаткову силу анорексії. На жаль, ця проблема занадто складна, щоб вирішити її без залучення фахівця, сімейна терапія абсолютно необхідна, особливо якщо мова йде про анорексію.

Я б хотіла ще раз підкреслити, що прикладом помилкової атрибуції є спроба знайти винуватого в ситуації і перенести на нього весь тягар відповідальності за те, що трапилося. Справа не в якостях двох учасниць цієї драми, а в їх поєднанні, в тому яким чином ці якості реагують один з одним.

Отже, проблема виявлена, всім навколо зрозуміло, що необхідна допомога.

Що робити?

В першу чергу слід якомога раніше звернутися за консультацією до фахівця, який має значний досвід роботи з пацієнтками, що страждають порушеннями харчової поведінки. У першу чергу необхідно переконатися в його кваліфікації і, якщо це клінічний психолог, наявності у нього колеги-психіатра, який зможе при необхідності призначити медикаменти.

Ні лікарських засобів, які могли б ефективно боротися з цією недугою. Однак вдаватися до медикаментів доводиться для того щоб впоратися з проблемами, що йдуть з анорексією рука об руку: депресією, безсонням, перепадами настрою, тривогою, панічними атаками, не пов'язаними зі спробами суїциду нанесеннями самоповреждений, суїцидальними думками.

Доктору, який працює з такою пацієнткою та її рідними, крім досвіду і рідкісних для російської школи знань знадобиться висококваліфікований супервизор (тобто спеціально пройшов підготовку висококласний фахівець, який консультує терапевта по складних моментів лікування. Супервизор особливо важливий, тому що він чи не знаходиться в терапевтичних відносинах і може подивитися на ситуацію з боку, об'єктивно). Без супервізії психотерапевтичні сесії загрожують обернутися крахом для всіх учасників.

Деякі російські лікарі, не розуміючи істинної суті поточних процесів, підозрюють повільну шизофренію і розглядають як прояв маячні відносини думки пацієнтки про те, що всі навколо вважають її товстою, розглядають і оцінюють її. Зрозуміло, це не так. Відчуваючи себе замкнутою в своєму тілі, загнаної в кут, дівчина сприймає будь-який погляд як оцінює або глузливий. Вона так противна собі, що їй здається, ніби це бачать оточуючі.

Молитися, постити?

У середовищі православних переважає насторожене ставлення до психології і психіатрії. Буває, що батьки в спробах допомогти дочці уникають звернення до фахівців, натомість пускаються в паломницькі поїздки і розшукують все нових і нових старців, наполегливо умовляють духівника поговорити з дівчинкою на тему християнського сприйняття тіла. Але у випадку, коли мова йде про проблеми з області психіатрії, будь бесіди про хвороби з дівчинкою краще доручити професіоналам, або необхідно бути повністю впевненим у виключній компетентності батюшки в питаннях, пов'язаних з даною ситуацією.



Крім того, існує виключно складне питання: яке ж місце займає душевне і духовне пошкодження в структурі даного розладу? Відповідно духівник сім'ї повинен гранично уважно і делікатно поставитися до всього, що пов'язано з лікуванням дівчинки. Важливо знати, що раціоналізація в стилі «ти і так худа, твоє становище небезпечно, а методи зниження ваги шкідливі» скоріше буде мати самі негативні наслідки. Тим, хто знаходиться поруч, необхідно пам'ятати, що будь-які їхні необережні слова деструкція обов'язково використовує проти своєї тендітної «подружки».

Надзвичайно ризикованими є:
1. Згадки про те, що раніше дівчинка була нормальною, веселою і життєрадісною. Забороніть собі навіть згадувати вголос про те, які у неї були рожеві щічки або жіночні форми. Страх знову стати «здоровою і повною сил» знайде додаткову їжу. При цьому важливо повертатися в бесідах до моментів минулого, які були пов'язані з ніжністю і близькістю між членами сім'ї. Можливо, це була подорож і, сидячи біля багаття, ви розповідали історії зі свого життя. Можливо, одного разу ви забрали з вулиці змерзлий кошеня, і весь вечір відігрівали, мили і поїли його молоком, а тепер цей пухнастий красень лежить в кріслі і затишно муркоче. У кожній родині зберігається пам'ять про самих звичайних для чужих очей події, спогади про які наповнені теплом, радістю або світлою печаллю.

2. Обговорення негативних аспектів зниження ваги. Не говоріть про те, яка вона бліда, виснажена і худа. Не годуйте тим самим її демона. Взагалі не коментуйте зміни в її зовнішності, які не зітхайте, що не проводжайте її довгим поглядом, не обговорюйте з друзями схуднення дочки, якщо вона може почути цю розмову. Такого роду висловлювання дають руйнівним процесам усередині дівчини додаткові аргументи, вона відчуває, що зміни реальні і помітні оточуючим, вона йде правильною дорогою, відчуває від цього задоволення. Будьте уважні, сповнені співчуття до переживань дівчинки, але не пов'язуйте це безпосередньо з тим, що її вага знижується. Дайте їй відчути, що Вас більше хвилює, те, що вона думає і відчуває, ніж її схуднення.

3. Підтримка розмов про калорійність продуктів і дієтах. Не варто ігнорувати цю тему, але необхідно перевести її в конструктивне русло. У відповідь на зауваження про те, що в кабачках 17 ккал на 100 г., а в цукіні чомусь 30, можна розповісти про те, як недавно ви прочитали, що в червоному грейпфруті вміст вітаміну C вище, ніж у звичайному, або що XVII столітті в Туреччині було заборонено пити каву, а які порушили закон негайно стратили.

4. Шантаж та погрози, в числі яких обіцянки помістити її в спеціалізовану клініку, де їй «поставлять голову на місце», згадки про страждання, які дівчина змушує відчувати батьків, та інше. Почуття провини й страху лише віддалить дівчинку від рідних, тоді як ваша мета рівно протилежна.

5. Спроби будь-яким способом нагодувати дівчину, в тому числі використовуючи нехитрі фокуси на кшталт «чи достатньо солі в цьому вершковому соусі?». Тиск допоможе зводити стіну між сім'єю і дівчиною, що багаторазово погіршить прогноз і буде грати на руку деструкції. Анорексія змушує дівчинку відчувати її своїм єдиним другом, голод стає найближчим «істотою». Ваше завдання всіма силами протистояти цьому, так що, змушуючи дочка обманювати, приховувати факт відмови від їжі або провокування блювання, ви, по-перше, перешкодите відновленню довіри, а по-друге, не будете володіти повнотою інформації, ніж позбавите себе можливості максимально ефективно боротися із залежністю.



6. Знецінення переживань. Ніколи, ні за яких обставин не кажіть дитині, тим більше страждає анорексією дівчинці, що її страх поправитися це «маячня», що прагнення схуднути - нісенітниця, а муки голоду закінчаться, коли вона припинить «займатися дурницями» і з'їсть он той пиріжок.

7. Спроби «спокусити» дочка її улюбленою стравою або продуктом. У кожному разі, спокуситься вона чи ні, це призведе до болю, мукам і образі на близьких, які, по відчуттях дівчини, піддають її таким катуванням.

8. Прагнення переконати дочку в тому, що вона не здорова і не контролює ситуацію. Полеміка такого роду закінчиться, швидше за все, скандалом.

9. Бажання захистити дівчинку від будь-якого роду відповідальності, гіперопіка. Як правило, дівчина при всій силі волі і жорсткості є абсолютно незрілої. Надайте їй більше свободи, нехай вона приймає рішення і справляється з наслідками помилок. Звичайно, необхідно враховувати вік і діяти згідно здоровому глузду. Бувають пацієнтки, які змогли практично повністю відмовитися від їжі на тривалий термін, але не здатні в свої 20 років самостійно замовити таксі.

10. Бурхливий вираз радості з приводу того, що дівчинка почала їсти нові продукти або набирати вагу. Ніколи не коментуйте прямо або побічно позитивні зміни в її зовнішньому вигляді або фізичному стані.

Підводячи підсумок, я хочу підкреслити, що дівчина, яка обплутана чарами нервової анорексії, знаходиться під серйозним тиском складних і часом нестерпних почуттів. Це тиск, який поступово зростає і стає в підсумку нестерпним, обертається короткою ейфорією, коли ваги показують мінус 500г-1кг-3кг.

У полоні емоцій

Часто присутній нескінченне смакування свого голоду, змін тіла, яскравості та гостроти емоцій і відчуттів на певному етапі. Трагедія в тому, що в момент, коли кращий «друг» відкриває своє обличчя, жертва вже занадто ослаблена і не в силах зупинити падіння. Навіть в умовах реанімації не завжди вдається зберегти життя тим, хто опинився на останній стадії хвороби - тіло не засвоює поживні речовини, розвивається поліорганна недостатність, і настає смерть. Однак висока смертність обумовлена, насамперед, величезною кількістю самогубств серед тих, хто страждає на анорексію. Легкість, ніжний озноб, буйство фарб, чистота сприйняття раптом обертаються глибокою депресією, страхом, важкої безсонням, яка випиває життя, висушує свідомість, вбиває будь відблиски радості.

Найпростіше, на жаль, вдатися до тих методів, які вище я описала як небажані. Багато з них виникають практично рефлекторно, багато обумовлені величезним напруженням всередині сім'ї, але важливо відмовитися від їх використання і перейти на бік жертви, опуститися в те пекло, де вона перебуває, і вивести її звідти. Не тисніть, не звинувачуйте, що не погрожуйте і не втрачайте самовладання. Це непросто. І ось чому.

Пацієнток, які страждають на анорексію, часто характеризують як брехливих, вивертких, що не піддаються стандартним психотерапевтичним впливам. Все це обов'язково торкнеться в першу чергу тих, хто поруч. Дівчина здається відстороненою, дратівливою, буває різкою, саркастичною і часто застосовує превентивну агресію. Вона вдається до «заборонених прийомів» начебто вказівки на наявність зайвої ваги у тих, хто не поділяє її позицію, жорстко присікає будь-які спроби зблизитися, які здаються їй штучними і спрямованими на те, щоб збити її з курсу. Іноді здається, що все це неможливо винести.

Дуже важливо відокремити прояви хвороби від особистості людини, що буває нелегко, враховуючи в яких складних відносинах знаходиться жертва зі своєю мучителькою-анорексією. Можливо, саме батькам в першу чергу знадобиться рада та підтримка священика, участь у Таїнствах, щоб не втратити сили любити свою хвору дочку, бо людина без Бога може зневіритися, намагаючись прийняти власної дитини, який веде себе так, ніби оголосив війну всьому світу.

А я все одно тебе люблю!

Необхідно пам'ятати, що хвороба штовхає свою жертву на провокації і повсякчасне випробування добрих намірів оточуючих. Вона буде чекати, коли у рідних вичерпається терпіння, і вони почнуть застосовувати погрози та шантаж, маніпуляції і тиск. Будьте пильні і обережні, краще промовчати і перенести бесіду на інший час, якщо не зрозуміло як реагувати на певні слова і дії дочки, або якщо природне роздратування і втому загрожують виплеснутися через край.

Крім усього, що вже сказано вище, я хотіла б коротко позначити важливі для прогресу в лікуванні моменти:
1. Структура. Це стосується як занять протягом дня, так і довгострокових перспектив. Потрібен план, що складається із справ, які об'єднують сім'ю, зустрічі зі старими друзями, конструктивна фізичне навантаження і, якщо дозволяє стан дівчинки, навчання або робота. Вихідні не повинні перетворюватися на безцільне метання між холодильником і комп'ютером. Йдіть разом в храм, на прогулянку, в кіно, зоопарк і так далі. Стимулюйте інтерес дочки до того, чим вона захоплювалася до хвороби.

2. Спільні обіди або вечері. Не наполягайте не на тому, щоб дівчинка обов'язково їла, взагалі не робіть акценту на їжі. Вам тільки хотілося б, щоб вона побула разом з вами, обговорила поточні справи, допомогла накрити на стіл, зрештою. Заодно поцікавтеся, що вона хотіла б побачити на столі і в точності наслідуйте її прохань. Важливо, щоб дівчинка могла їсти приготоване іншими, а для цього необхідно безумовне довіру. Не варто додавати ложечку масла в салат, якщо вона просила цього не робити, навіть з самими добрими помислами. Будь-яке розширення раціону, навіть якщо воно складається лише в шматочку яблука, який вона не могла дозволити собі раніше, це великий крок в лікуванні, але не намагайтеся форсувати цей процес без рекомендації лікаря.

3. Намагайтеся спостерігати за виконанням рекомендацій доктора делікатно і без натяку на конфронтацію. Ви не противники своєї дитини, ви за неї, але проти деструкції, яка захопила її. Підкресліть, що ви б хочете для неї свободи, а не намагаєтеся змусити бути «нормальною». Обмеження числа зважувань, слідування структурі дня і своєчасний прийом медикаментів існують не щоб змусити її відмовитися від свого задуму, а лише з метою дати їй більше свободи, зробити так, щоб вона не була прикута до ваг і таблиці калорійності. Ви не прагнете відібрати у неї худобу, ви лише пропонуєте розширити коло можливостей.

Який же буде підсумок спільних зусиль доктора, сім'ї та самої дівчинки? Є шанс на лікування, однак дівчина завжди буде знаходитися в групі ризику, їй знадобляться періодичні курси психотерапії і, можливо, медикаментозна підтримка в деякі періоди життя. Можливий, на жаль, перехід процесу в хронічну форму. Ми прагнемо до того, щоб дівчинка отримала шанс стати жінкою, щоб дитина розвинувся в незалежного та зрілого дорослого, щоб руйнівна зв'язок між матір'ю і дочкою була перетворена в глибокі й теплі відносини двох самостійних, окремих особистостей.

Проблема анорексії - це проблема любові і свободи. Надайте своїй дочці те і інше, і ви зможете з високою часткою ймовірності убезпечити її від підступного і безжального ворога.

Цитати взяті з відкритих, у тому числі розміщених в інтернеті, джерел.


Оцініть, будь ласка статтю
всього подґлилосЯ: 2235

Увага, тільки СЬОГОДНІ!