Мігрень - хвороба аристократів

724762460681

Ця хвороба непомітна стороннім. Вона не сигналізує про себе блідістю щік, відсутністю апетиту, порушенням обміну речовин. Здавалося б, людина може і повинен повноцінно функціонувати. Але раптом - як правило, раптово - ти буквально звалюєшся з нападом нестерпного головного болю. Це не втеча від реальності, ти б і радий був продовжувати жити у звичному ритмі, але життя ніби сама уникає тебе, позбавляючи почуттів і бажань. А в голові літає лише одна думка: «Господи, нехай це вже закінчиться!»

romanova_bigПро мігрені - хвороби аристократів і жителів мегаполісу - ми говоримо з неврологом, кандидатом медичних наук, Наталією Анатоліївною Романової.

- Наталія Анатоліївна, що таке мігрень?

- Це головний біль, за класифікацією відноситься до судинної. У своїй етіології мігрень має судинний фактор, коли є певна стадія змін всередині судин мозку. Взагалі, мігрень відома досить давно, вона вважалася хворобою аристократів, прості смертні їй не хворіли. Можна сказати, що мігрень пов'язують з інтелектуальним, розумовою працею.

- Чим мігрень відрізняється від звичайної головного болю?

- Вважається, що близько 12% людей страждають мігренню, хоча це питання спірне, тому що дуже часто цей діагноз не ставиться. В основному головні болі - це болі напруги, тобто м'язові або стресогенні, вони займають до 70% всіх головних болів. На тлі перевантажень виникає рефлекторне м'язове напруження м'язів лоба або, що зустрічається частіше, скроневих м'язів, і, відповідно, відчуття, ніби голову здавлюють в лещата. При цьому люди, які зіткнулися з цією симптоматикою, навіть ще більше перетягують м'язи голови, кажучи, що їм так легше.

Інший аналог вторинних м'язових або вторинно-рефлекторних м'язових болів - це вертеброгенні головні болі, пов'язані з шийним відділом хребта. Шийний відділ, верхнегрудной, потиличні болі. Відсоток судинних болів набагато менше, це вторинне, часто вони виникають при артеріальній гіпертензії або вираженому ступені атеросклерозу. Головний біль виникає при підйомі тиску, також бувають травматичні, посттравматичні види болю, а також на тлі органічного ураження головного мозку.

Мігрень - єдина істинно судинна головний біль, але цей діагноз теж ставиться далеко не завжди. Більше ставлять головні болі напруги, хоча одній людині нічого не заважає стикатися з болями різних типів.

- Чому ж діагноз не ставлять?

- Припустимо, є класичний напад мігрені. Спочатку продромальний явища, які можуть бути аж до доби - нездужання, стомлюваність, дратівливість. Починається процес видозміни судин, так звана аура, яка виникає прямо перед мігренню і може тривати кілька секунд, кілька хвилин - це або зорові, або чутливі порушення.

Аура буває різна, може проявлятися у вигляді нудоти і запаморочення, а потім вже вступає і класична мігрень: стандартна головний біль, в одній стороні, пульсуючий, з нудотою, блювотою, зі світлобоязню, дратують гучні звуки. Є така рідкісна базилярная мігрень, вважається, що вона ставиться рідко. Вона проявляється нудотою, запамороченням, блювотою, як такої головного болю може навіть не бути. А оскільки завжди простіше діагностувати низький або високий тиск, то ці діагнози ставляться рідше.

- Виходить, ставлять діагноз, який по суті є не хворобою, а просто поточним станом людини?

- Так. Головні болі можуть змінюватися, супроводжувати один одному.

- Зазвичай, якщо людина відчуває, що у нього щось болить, він воліє прийняти яку-небудь пігулку. Яка головний біль є сигналом того, що пора звернутися до фахівця?

- Взагалі, є сигнали небезпеки при головному болю. Це раптом раптово виникла головний біль - не було нічого, і вона раптом стала хворіти. Дуже сильний головний біль, а також головні болі, які не купіруються нічим. Головні болі, які супроводжуються інший симптоматикою - оніміння, порушення мови. Головний біль з підвищенням температури, а також біль при фізичній напрузі. Або коли змінюється характер головного болю. Ми завжди про це запитуємо при опитуванні пацієнта: чи змінився характер болю, де болить, як, що знімає.

- Ви сказали, що раніше мігрень називалася «хворобою аристократів». А зараз, коли аристократів ні?

- Мігренню частіше хворіють люди, що займаються розумовою працею, з психоемоційними перевантаженнями.

- Виходить, це все населення великого міста.

- Так-так. У кого що: у кого мігрень, у кого виразка. Мігрень вважається спадково обумовленої, звичайно це простежується у родичів, частіше по жіночій лінії. Але невідомо, проявиться вона чи ні. Багато супутні фактори - підвищені навантаження, стомлюваність, поганий сон, - це на все життя, але в якісь періоди у людини бувають яскраві спалахи хвороби, в якісь - рідкісні. Коли ми зменшуємо сукупність провокуючих чинників, тоді нападів менше.

- Якщо це захворювання, яке неможливо лікувати, значить, з ним потрібно просто навчитися жити?

- Вилікувати мігрень, за великим рахунком, не можна. Можна зробити хорошу ремісію надовго, але тут і пацієнт повинен багато для цього зробити.

- А що потрібно зробити, щоб зняти гостроту нападів?

- Найголовніше - напад купірується на початку головного болю. Бо на початку посилюється кровопостачання по судинах головного мозку, потім виникає стадія невеликого ангіоспазму. Потім посудину патологічно розширюється, він розширився, приплив крові до цієї області дуже великою, розвивається головний біль з усіма її симптомами, починається процес вироблення речовин асептичного запалення.

Наступний етап мігрені - це ангіоспазм, і якщо ви з самого початку не встигли зняти напад медикаментами, то далі препарат діяти не буде. І як раз-таки на фазі ангіоспазму бувають ускладнення. Буває така асоційована мігрень, коли може і мова порушитися. І вогнища можуть ішемічні формуватися, і постмігренозние інсульти описуються теж.

1262482_Open-mind

- Якщо не брати в розрахунок дію препаратів, як проміньше організувати своє життя, щоб знизити ймовірність повторення нападу?

- З діагнозом мігрені людина може жити. Провокується це малим сном, переживаннями в період іспитів, великою кількістю проектів по роботі або якимись стресовими ситуаціями. Буває так: у стресовій ситуації організм мобілізується, концентрація гормонів та інших речовин підвищена. Потім, коли людина розслабляється, все повертається до норми, і починаються такі речі, як мігрень, панічні атаки.

У лікуванні мігреней є і медикаментозна терапія, і організація способу життя в цілому. Якщо у пацієнта провокуючим є фактор стресу, значить, треба вирушати на доопрацювання до психотерапевта. Позитивний вплив робить голкорефлексотерапія і масаж, достатній сон, достатнє харчування.

- До речі, яким чином харчування впливає на частоту нападів?

- Що провокує напади? Прийом шампанського, червоного вина, шоколаду, сиру. Шоколад підвищує серотонін, який «використовують» напади мігрені, щоб краще, швидше, простіше розвинутися. Буває, у людей напад мігрені може спровокувати різкий запах.

- За час своєї роботи Ви можете простежити динаміку кількості звернень пацієнтів з мігренню?

- Я думаю, що кількість пацієнтів з мігренню збільшилася. За останні 15 років спосіб життя змінився: збільшилися навантаження на роботі, гіпервідповідальність, стресогенні чинники. Напади явно відбуваються частіше. Додаються всякі психовегетативні розлади, панічні атаки.

- Способи лікування за цей час якось змінилися?

- Для купірування нападу і раніше використовувався аспірин, якщо не допомагає - то щось з кофеїном, ескофетіном, ерготамін - саме те, що на судини в період розширення діє. Аналогів багато з'явилося, фірми різні. Є краплі всередину, спрей в ніс, щоб швидше діяти. У плані профілактики - це спосіб життя і деякі препарати: бета-блокатори, протиепілептичні препарати. Той же тапомакс, якого раніше не було, а тепер є. Антидепресанти теж використовуються, антиконвульсанти.

Якщо голова болить часто, наші рецептори вже постійно знаходяться в стані роздратування, і наступного разу нам потрібно буде напруга набагато менше, щоб у нас заболіла голова. В організмі є ноцицептивная система, яка сприймає больові відчуття, і антиноцицептивная система, яка захищає нас від надмірно сильних больових подразників. Все це врегульовано, і коли виникає дисбаланс, починається хронічний біль.

- Що якщо зайнятися самолікуванням, не йти до лікаря, а попити анальгетики?

- З анальгетиками ціла історія. З'явився новий головний біль, яка називається абузусних, це велика проблема зараз. Нагадує стан, коли потрібно похмелитися. Ось коли людина приймає від головного болю і будь-яких інших больових синдромах знеболююче, поступово формується залежність.

Організм звикає і формуються абузусние головні болі, іноді навіть пацієнти кажуть: «Та що ж таке, я знеболюючі п'ю, а краще не стає». Тут треба прибрати прийом анальгетиків, а спробуй ти прибери, коли голова постійно болить і потрібно щось пити. У добу можна дві таблетки, а багато п'ють їх день за днем, організм ще більше звикає, голова болить. Дуже багато пацієнтів приходять з цим - п'ють по 15-20 таблеток на місяць.

Є такий момент в плані діагностики - у нас усім кому завгодно ставлять судинні головні болі, призначають який-небудь судинний препарат, а насправді, там або м'язові головні болі, або мігрень. Йому не допомагає, а оскільки не допомагає, він починає анальгетики пити, щоб нічого не боліло. Головне - правильно діагноз поставити. Потрібно берегти себе від мігрені, щоб вони були не часто.

headache

- А може пацієнт якимось чином зрозуміти, що щось не так, що він не від тієї хвороби лікується?

- Головний біль зберігається або сама по собі, або з'являються нові симптоми. Це робота над собою. У нас люди не звикли працювати над собою і змінювати своє життя. Так само, як виразка: ось ви повинні приймати їжу часто і потроху, та ні, я як їв два рази на день, так і буду, а ви мене вилікуєте. Коли є мотивація, тоді ти будеш щось для цього робити. Є така спокуса дуже великий - як тільки купировалась головний біль, вирішити, що все добре і немає проблем. Як тільки біль проходить, пацієнти відразу радіють, таблетки кидають. Але потім, на жаль, знову приходять на прийом.

Розмовляла Вероніка Заєць


Оцініть, будь ласка статтю
всього голосів: 31

Увага, тільки СЬОГОДНІ!